El Superior Tribunal de Justicia de Chubut ratificó que la obra social Seros debe cubrir de manera directa el 100% de las terapias y el acompañamiento escolar de un niño de cuatro años con Trastorno del Espectro Autista (TEA), sin aplicar el sistema de reintegros.

La causa se inició en Puerto Madryn, luego de que la madre del niño recurriera a la Justicia ante la falta de prestadores disponibles en la cartilla de la obra social. Los profesionales habían indicado tratamientos de fonoaudiología, terapia ocupacional, psicología y acompañamiento terapéutico para su asistencia al jardín.

El STJ confirmó que las prestaciones deben ser abonadas directamente a los profesionales, conforme al Nomenclador de Prestaciones Básicas. La resolución contó con el voto de la ministra Silvia Bustos y la adhesión de los ministros Ricardo Napolitani, Mario Vivas y Javier Raidan.

El tribunal consideró que el derecho a la salud no puede quedar condicionado por trámites burocráticos ni por la imposibilidad económica de la familia de afrontar los tratamientos y esperar posteriormente los reintegros.

Sin embargo, modificó el plazo establecido inicialmente para los pagos. En lugar de exigir la cancelación entre el 1 y el 10 de cada mes, estableció que Seros deberá abonar las facturas dentro de los 30 días corridos desde su presentación formal, contemplando los tiempos administrativos del organismo.

Así, el fallo mantuvo la cobertura integral y el pago directo de las prestaciones, pero adecuó el mecanismo y los plazos de cancelación.